Flebeurismo

Un equipo de cirurxiáns/flebólogos cardiovasculares cualificados na clínica médica diagnostica e trata todo tipo de varices en calquera fase da enfermidade, así como as patoloxías asociadas. O noso activo, do que estamos orgullosos, é o tratamento segundo os protocolos israelís que amosan a máxima eficacia na práctica clínica.

Varices: o desencadenante do desenvolvemento das varices é unha interrupción da función normal das válvulas venosas coa aparición dun refluxo (refluxo) de sangue.

Como regra xeral, as válvulas que están expostas á maior tensión mecánica son as primeiras afectadas. Neste caso, hai unha fuga patolóxica de sangue pola boca das veas safenas grandes e pequenas, ás veces tamén por grandes veas perforantes. Un volume de sangue excesivo que xurde nas veas superficiais leva gradualmente a un estiramento excesivo da parede da vea. O volume total de sangue no leito venoso superficial das extremidades inferiores aumenta. Este aumento do volume sanguíneo segue a fluír a través das veas perforantes cara ao sistema venoso profundo e estiraos en exceso. Como resultado, prodúcese a dilatación e a insuficiencia valvular das veas perforantes.

Síntomas e signos da enfermidade

Os signos de enfermidade non están necesariamente acompañados de dor. Pola contra, a maioría dos pacientes din que ao comezo da enfermidade están máis preocupados polos problemas estéticos que pola dor.

O cadro clínico depende da localización do proceso patolóxico, así como do estadio da enfermidade.

As varices das extremidades inferiores maniféstanse do seguinte xeito:

• Sensación de pesadez nas pernas, sensación de plenitude nas pernas.
• A aparición de cólicas nos músculos da pantorrilla, cólicas dos pés e dos dedos.
• Séntese canso despois de camiñar durante moito tempo.
• Inchazo do nocello pola noite.
• Patrón de alivio venoso na pel, arañas vasculares, arañas vasculares.
• Os síntomas que acompañan a enfermidade son celulite, coceira nas pernas, nocellos e becerros secos, pel adelgazamento e flacidez, úlceras de longa cicatrización, pigmentación irregular - desde manchas escuras ata áreas incoloras, formación de nódulos pronunciada cunha cor de azulado a violeta escuro ou Borgoña, úlceras tróficas.

A enfermidade venosa progresiva vai acompañada dun deterioro da saúde xeral:

• Presión arterial inestable, hipertensión, hipotensión.
• Desenvólvese unha sensación de fatiga crónica e apatía.
• Arritmia, taquicardia.
• Falta de aire, enfermidades respiratorias frecuentes.

Os síntomas obvios das varices das extremidades inferiores nas mulleres poden facerse máis pronunciados antes da menstruación e diminuír despois.

Os síntomas da patoloxía venosa nas extremidades superiores caracterízanse por entumecimiento das mans, condicións espásticas dos dedos, arrepío, formigueo e frío.

As varices do esófago maniféstanse por eructos, ardor, dor detrás do esternón, inflamación do esófago e do estómago, dificultade para tragar e signos de esofagitis por refluxo, anemia.

Diagnóstico da enfermidade

O tratamento eficaz das varices non é posible sen un diagnóstico completo previo. O diagnóstico aclara o cadro clínico e a análise de datos despois dos estudos de hardware.
Os seguintes métodos úsanse con máis frecuencia para o diagnóstico:

• ecografía dúplex ou triplex;
• flebografía con contraste;
• resonancia magnética con venografía;
• Anxiografía de contraste.

Para determinar a presenza de refluxo nas veas afectadas e avaliar o fluxo sanguíneo, realízanse varias manipulacións de proba:

• Inspección de veas con compresión en diferentes segmentos.
• Manobra de Valsalva ou proba de esforzo.
• Proba de paraná con desequilibrio para avaliar as veas na zona da pantorrilla.
• Proba de andaina de diferente intensidade.

Métodos adicionais para aclarar o diagnóstico:

• Pletismografía para determinar refluxo venoso e obstrución.
• TC, resonancia magnética para visualizar tecidos e estruturas da zona afectada.
• Termografía infravermella para avaliar o equilibrio de temperatura na zona afectada do corpo.
• Durante a ecografía intravascular, as paredes dos vasos visualízanse desde o interior mediante un catéter.

Os resultados dos estudos diagnósticos realizados avalíanse exhaustivamente. Calquera diagnóstico é unha gran axuda para determinar outras tácticas de tratamento.
As probas clínicas de laboratorio de sangue e orina complementan o cadro clínico e poden indicar enfermidades concomitantes.

Como se tratan as varices?

Se aparecen síntomas alarmantes de varices, debes consultar a un médico para facer un diagnóstico e iniciar o tratamento de forma oportuna. Nas institucións médicas rexionais, esta cuestión é xestionada por cirurxiáns xerais, nas clínicas por flebólogos e angiocirurxiáns.

A clínica médica multidisciplinar conta cun departamento de fleboloxía ben equipado e formado por un equipo de cirurxiáns cunha ampla experiencia práctica. O centro ofrece un alto nivel de servizo e calidade de tratamento, que se reflicte nos excelentes resultados clínicos dos que nos sentimos orgullosos.

As varices das extremidades inferiores e outras patoloxías pódense tratar nas primeiras etapas do desenvolvemento. A medida que o proceso avanza, resulta cada vez máis ineficaz e ás veces só conserva un significado sintomático.

Os efectos terapéuticos non poden eliminar completamente a enfermidade, pero sempre que sexa posible atrasar a destrución dos vasos sanguíneos e o desenvolvemento de complicacións, isto debe facerse por todos os medios dispoñibles.

Tratamento conservador

• Ao comezo do tratamento das varices, os medicamentos limítanse aos axentes venotónicos.
• Para reducir o risco de trombose e oclusión, úsanse inxeccións de anticoagulantes e heparina fragmin de baixo peso molecular.
• Novos anticoagulantes orais.
• No caso de síntomas inflamatorios nos vasos sanguíneos e tecidos circundantes, está indicado o uso de medicamentos tópicos antiinflamatorios non esteroides con diclofenaco e indometacina.

Como tamén podes tratar as varices?

Paralelamente ao tratamento terapéutico, recoméndase ao paciente realizar certos exercicios que fortalezan o corsé muscular das extremidades inferiores e teñan un efecto de fortalecemento xeral. Os mellores exercicios estando deitado son, por exemplo, a "bicicleta", na que alternativamente tiras e estiras os dedos dos pés cara a ti, como no ballet.

• Hai que ter precaución durante os tratamentos acuáticos e termais, xa que os baños e duchas quentes, as vacacións de praia ao sol con tomar o sol poden agravar a situación. Os vasos deben ser fortalecidos, isto é facilitado polo endurecemento cunha ducha de contraste, durante a cal se vierte alternativamente auga morna e fría sobre as pernas.
• Para a dor, a inflamación e a sensación de pesadez nas pernas, recoméndase baños de pés frescos diarios con decoccións de casca de carballo, manzanilla, caléndula, follas de bidueiro, herba de San Xoán, flores brancas de acacia e castiñeiro de Indias.
• É útil fregar na pel o zume recén exprimido das follas de aloe; suaviza a pel e prevén a inflamación.
• Paga a pena cambiar os seus hábitos e deixar de fumar. A dieta debe estar dominada por alimentos ricos en vitaminas con moita fibra, verduras frescas, cítricos e marisco.
• Debes axustar o teu réxime de bebida bebendo suficiente auga (1, 5 a 2 litros) todos os días. Ao mesmo tempo, debes reducir o consumo de café, té forte, chocolate e alcohol.

Se as veas das pernas están dilatadas, o médico pode recomendar o uso regular ou permanente de medias de compresión.

Atención! En calquera caso, debes escoitar as recomendacións do teu médico e seguilas rigorosamente. A automedicación é inaceptable!

Causas da enfermidade

Os antecedentes familiares suxiren que as varices son xenéticas e poden ser herdadas.

En moitos casos clínicos é imposible determinar a causa exacta da enfermidade. Os investigadores concluíron que o culpable é unha combinación de varios factores internos e externos.

Causas das varices:

• defecto conxénito do sistema de válvulas;
• inactividade física, falta de actividade;
• Embarazo;
• Condicións de traballo con tensión prolongada nas pernas, de pé, en posición estática;
• tratamento con certos preparados hormonais;
• zapatos incómodos, tacóns altos;
• Obesidade;
• roupa interior axustada, roupa que aperta as cadeiras e os xeonllos (por exemplo, vaqueiros moi axustados, roupa moldeadora);
• levantar pesas regularmente;
• patoloxía sistémica dos riles, corazón e vasos sanguíneos;
• diabetes mellitus;
• problemas intestinais regulares, diarrea frecuente ou estreñimiento.

Varices das extremidades inferiores (varices)- Expansión das veas superficiais das extremidades inferiores, acompañada de insuficiencia valvular e trastornos circulatorios. O termo "varices" provén do latín Varix - "inchazo".

Como resultado, as veas deixan de funcionar correctamente, todo o sistema circulatorio está interrompido, o que se complica pola conxestión, a interrupción do trofismo nos tecidos e o bloqueo dos vasos sanguíneos por coágulos sanguíneos.

Moitas complicacións poñen en perigo a vida, polo que se se sospeita de varices, o diagnóstico e o tratamento inmediatos deben realizarse profesionalmente.

Tipos de enfermidades

O fluxo sanguíneo nos vasos cambia, diminúe e pódense formar coágulos de sangue en paredes irregulares. Os cambios na funcionalidade dos vasos sanguíneos levan a conxestión sanguínea, insuficiencia venosa e trastornos persistentes da circulación capilar na periferia.

Segundo a OMS, as varices ocorren no 45% das mulleres e no 20% dos homes.

Segundo a clasificación internacional xeralmente aceptada CEAP, as varices divídense en seis clases de enfermidades baseándose no feito de que C0 significa a ausencia total de signos subxectivos, visuais e clínicos.

• C1 - a fase inicial, manifestada por unha rede capilar e arañas veas na pel.
• C2 - engrosamento visible das veas baixo a pel, patrón de veas nas extremidades inferiores en forma de fíos azuis.
• C3 – O inchazo das pernas prodúcese debido á permanencia prolongada sobre os pés ou ao repouso (soño nocturno).
• C4: a superficie da pel cambia, aparecen áreas desigualmente pigmentadas, eczema venoso, acompañado de comezón e úlceras, lipodermatosclerose.
• C5: úlceras venosas na superficie da pel que curan despois dun tempo.
• C6: úlceras tróficas venosas non cicatrizantes.

Ao clasificar as varices das extremidades inferiores, distínguese entre a patoloxía dos vasos superficiais e/ou profundos e a perforación das veas de conexión.

Segundo a súa orixe, unha deformidade venosa pode ser:

• conxénita, maniféstase nos bebés;
• adquirido;
• secundarios, que xorden no contexto doutras patoloxías, lesións;
• idiopático, con causa descoñecida.

A clasificación completa das varices das extremidades inferiores e dos órganos tamén inclúe complicacións: refluxo sanguíneo, refluxo e/ou oclusión, obstrución da luz.
As varices das extremidades inferiores non son a única, aínda que a máis común, manifestación das varices. Tamén hai varices do esófago, veas sublinguais, retina, escroto (varices nos homes), estómago, tecido eréctil do recto (hemorróidas), veas pélvicas e órganos xenitais femininos - vulva, labios, útero.

Tratamento cirúrxico das varices

RFO (Obliteración por radiofrecuencia de venas safenas)é un método moderno para tratar as varices. Durante o tratamento, a parede interna da vea irradiase con radiación de radiofrecuencia. Debido ao efecto térmico, a vea está "soldada", sepárase do fluxo sanguíneo xeral e substitúese por tecido conxuntivo despois duns meses.

Vantaxes

• O procedemento realízase sen anestesia xeral, a anestesia local é suficiente;
• Máxima seguridade para a saúde do paciente
• XRF non require preparación especial;
• Durante a manipulación, o paciente non sente dor nin molestia;
• A ablación por radiofrecuencia das veas das extremidades inferiores é moi eficaz;
• Baixa probabilidade de complicacións, case todos os pacientes toleran ben este procedemento;
• A ablación por radiofrecuencia pódese combinar con miniflebectomía tributaria ou escleroterapia;
• Non quedan cicatrices nin marcas despois da ablación por radiofrecuencia;
• Literalmente uns días despois do procedemento, o paciente pode volver ao seu estilo de vida normal.

Como vai

O procedemento realízase baixo control de ultrasóns. A anestesia local adminístrase antes de comezar o procedemento para que o paciente non sinta dor ou molestia durante o tratamento.
Vexamos como se realiza XRF paso a paso:

• Antes da operación, os membros inferiores son completamente tratados con axentes antisépticos. A continuación, o médico usa un marcador para marcar a vea que é propensa a varices. A continuación, o médico introduce un catéter de alta frecuencia na vea e trata a zona desexada con ondas de alta frecuencia.
• Ao final do procedemento, retírase o catéter, o médico aplica unha venda e axuda ao paciente a poñer medias de compresión.
• O procedemento leva de 30 a 50 minutos. Para deter o fluxo sanguíneo a través dun vaso debilitado, debe ser destruído. Entón o propio corpo redirixirá o sangue a través de veas saudables. Como resultado, despois da ablación, as paredes das veas únense e forman tecido cicatricial no interior (isto é seguro e imperceptible) e as varices desaparecen.

rehabilitación

Inmediatamente despois da operación, o paciente debe camiñar (uns 30 minutos) para evitar o estancamento do sangue e da linfa. Despois da ablación por radiofrecuencia das veas das extremidades inferiores, as recomendacións dos médicos deben seguirse coidadosamente:

• Durante a semana, prohíbese aumentar a actividade física e levantar pesas;
• É necesario camiñar máis e permanecer na mesma posición o menos posible (agás para durmir);
• Durante 3-4 semanas cómpre deixar de tomar un baño quente, só podes ducharte;
• Non é necesario visitar o baño durante polo menos un mes;
• É necesario beber tanta auga simple como sexa posible, de media uns 2, 5 litros, mentres se minimiza a cantidade de sal;
• Unha semana despois da operación cómpre comezar a fisioterapia, que o médico informará sobre;
• É posible que o médico receite algúns medicamentos despois da ablación por radiofrecuencia das veas das extremidades inferiores.

Seguir estas regras axudarache a evitar complicacións e previr o desenvolvemento das varices.

Unha semana despois da operación, é necesario un novo exame (examen por ultrasonido das veas das extremidades inferiores). Podes obter máis información sobre a ablación por radiofrecuencia das veas das extremidades inferiores nunha consulta persoal cun especialista.

Coagulación láser de veas

A coagulación (obliteración) con láser endovasal (endovenosa) das varices (EVLK, EVLO) é un método moderno para eliminar o refluxo sanguíneo nas veas superficiais e perforantes mediante a enerxía térmica da radiación láser. EVLO elimina a necesidade de incisións e non require que o paciente sexa hospitalizado. O termo internacional é EVLA (ablación con láser endovenoso).

Principais etapas

• Punción venosa. Realízase baixo control de ultrasóns.
• Posicionamento da guía de luz. A guía de luz é unha fibra óptica fina. A radiación láser é subministrada no seu extremo. A guía de luz insírese na vea enferma. O seu extremo está unido ao punto onde a varice desemboca en veas profundas saudables, é dicir, na anastomose.
• Anestesia tumescente. Créase un "coxín" de anestésico arredor da vea para presionar mellor a vea contra a guía de luz e evitar danar o tecido circundante.
• Coagulación venosa con láser. A radiación láser é subministrada á parte de traballo da guía de luz.
• Ao mesmo tempo, a guía de luz sácase lentamente da vea. Isto significa que o láser quenta a vea uniformemente ata unha temperatura de 85 °C. Unha vea quentada, como calquera proteína, contrae cando se quenta. O lume da vea desaparece, o fluxo sanguíneo detense.

rehabilitación

Inmediatamente despois da operación, o paciente debe camiñar (uns 40 minutos) para evitar o estancamento do sangue e da linfa. Despois do EVLO das veas das extremidades inferiores, débense seguir as recomendacións dos médicos:

• Durante a semana, prohíbese aumentar a actividade física e levantar pesas;
• É necesario camiñar máis e permanecer na mesma posición o menos posible (agás para durmir);
• Durante 3-4 semanas cómpre deixar de tomar un baño quente, só podes ducharte;
• Non é necesario visitar o baño durante polo menos un mes;
• É necesario beber tanta auga simple como sexa posible, de media uns 2, 5 litros, mentres se minimiza a cantidade de sal;
• Unha semana despois da operación cómpre comezar a fisioterapia, que o médico informará sobre;
• Despois da operación, o médico pode prescribir algúns medicamentos.

Escleroterapiaé un método para a eliminación non cirúrxica (minimamente invasiva) de varices e arañas das extremidades inferiores.

Vantaxes da escleroterapia venosa:

• atención ambulatoria absoluta que non require máis preparación,
  velocidade de execución,
• non precisa anestesia,
• Ausencia de complicacións típicas dos métodos de tratamento cirúrxico, como danos nerviosos,
• a ausencia de "flebite inducida térmicamente" característica dos métodos de coagulación, acompañada de dor punzante ao longo da vea coagulada.

Polo tanto, a escleroterapia venosa para varices é agora un método eficaz e seguro que se pode utilizar nalgúns casos como alternativa a outros procedementos cirúrxicos.

O método de escleroterapia baséase na obliteración da vea introducindo un produto químico na súa luz, que "lava" a capa interna (endotelio) e desenvólvese a endofibrose posterior. O grao de dano endotelial depende da concentración e cantidade do fármaco administrado. .

O moderno centro médico utiliza tecnoloxías avanzadas para tratar as varices, garantindo a máxima eficacia de todas as medidas de tratamento. Grazas ao uso de equipos modernos por especialistas experimentados, desfacerase das varices no menor tempo posible, sen complicacións e sen necesidade de rehabilitación a longo prazo.

O tratamento nunha clínica moderna significa saúde e unha mellora significativa da calidade de vida.